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Analgesia, anestesia y amputación.

Ante la curiosidad de Oceanico, entro al trapo y os amplío algo sobre tratamiento en alta mar de una posible amputación de un dedo ( o más).
A propósito del cloruro mórfico, de entrada y ante una lesión grave como un arrancamiento de parte o todo de un miembro ( incluyendo un dedo) inyectaría de entrada una ampolla via subcutánea ( se coge un pellizco de "carne" y se introduce una aguja fina ( como las de insulina) con un ángulo de aproximadamente 45º. Luego, de mantenimiento, media ampolla cada 4-6 horas debe ser suficiente ( se deja cargada la jeringa pero se recubre con papel de aluminio pues se degrada con la luz).
Estamos hablando de navegación oceánica ¿verdad? Si se trata de una sección, pongamos de un dedo, como dice el cofrade Cedemont, lo primero cohibir la hemorragia, y para eso no hay mejor cosa que la compresión con gasa.Si no es viable llegar a puerto en unas dos -cuatro horas , preservando el trozo seccionado en una bolsa de plástico y ésta rodeada de hielo como se ha dicho previamente, debe pensarse en suturar el muñón. La anestesia que llevais es suficiente, combinada con los analgesicos y 10 mg de diazepan. En los dedos se inyecta de forma subcutánea, por las caras laterales, que es por donde pasan los nervios (con compresión por encima de donde vais a inyectar y desinfección con Povidona yodada -Betadine- de toda la mano o el pie).Se sutura la piel formando un muñoncito y se retira la compresión, vendando el mismo bien y aplicando pomada antibiótica en la herida.
Reposo y antibióticos como Augmentine cada 8 horas a dosis de 875/125, o Pantomicina 1 gr cada 8 horas en caso de alergia a las penicilinas.
Es mejor que el enfermo descanse 1 o dos días pues el dolor irá disminuyendo.La cura deberá levantarse a las 48 horas y se le tomará la temperatura por la mañana y por la tarde (fiebre es signo de infección en dichas circunstancias) .Paracetamol 1 gr cada 8 horas.
Luego se irá destapando y curando la herida cada 24 horas.Deben de retirarse los puntos de seda ( si el aspecto de la herida es bueno y no tiene aspecto sucio) a los 8-10 días.
Una recomendación final: todos debemos VACUNARNOS correctamente contra el tétanos ( 1ª dosis, 2ª dosis al mes y luego cada 10 años).