Radiobaliza declaración de baja por pérdida

[Barbarossa]

Hola a todos y ronda. Tengo que dar de baja la radiobaliza para dar de alta otra. El caso es que he perdido la radiobaliza antigua en un traslado y no la puedo llevar a ninguna empresa autorizada para que haga el trámite de baja. Un amigo que era instalador, me dice que en estos casos se puede presentar en capitanía una declaración jurada o declaración responsable de la pérdida.
¿Alguien lo ha hecho o sabe hacerlo? ¿Hay algún tipo de modelo para la declaración jurada o puedo yo hacerlo copiando de otros similares?
He buscado por todos lados y no encuentro nada que me alumbre..
Gracias por adelantado.